腰椎穿刺術(shù)（lumbar puncture）是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡便易行，亦比較安全；但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。
通常取彎腰側(cè)臥位，自腰2至骶1（以腰3-4為主）椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20號(hào)穿刺針（小兒用21-22號(hào)）沿棘突方向緩慢刺入，進(jìn)針過程中針尖遇到骨質(zhì)
腰椎穿刺術(shù)
時(shí)，應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。成人進(jìn)針約4-6cm（小兒約3-4cm）時(shí)，即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，抽出針芯流出腦脊液，測(cè)壓和緩慢放液后（不超過2-3ml），再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血，敷以消毒紗布并用膠布固定。術(shù)后平臥4-6小時(shí)。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時(shí)則不宜放液，僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。
1．囑患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
2．確定穿刺點(diǎn)，以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3－4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
3．常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。
4．術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。
5．在放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40－50滴/min。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗(yàn)。即在測(cè)定初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈；正常時(shí)壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗(yàn)。
6．撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。
腰椎穿刺術(shù)(7張)
7．術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
8．術(shù)后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h,以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。
推薦：
BLS800 多功能急救護(hù)理訓(xùn)練模擬人
高級(jí)全功能創(chuàng)傷護(hù)理人模型
高級(jí)組合式基礎(chǔ)護(hù)理人訓(xùn)練模型
高級(jí)手臂靜脈穿刺及肌肉注射訓(xùn)練模型
高級(jí)全功能護(hù)理訓(xùn)練模擬人（女性）
高級(jí)全功能護(hù)理訓(xùn)練模擬人（男性）
新型多功能護(hù)理人實(shí)習(xí)模型
組合式多功能護(hù)理實(shí)習(xí)模擬人(女性)
高級(jí)組合式基礎(chǔ)護(hù)理人訓(xùn)練模型（女性）
高級(jí)全功能老年護(hù)理人（男性）
高級(jí)全功能老年護(hù)理人（女性)
高級(jí)全功能護(hù)理人模型（帶血壓測(cè)量）
多功能三歲兒童護(hù)理模擬人
高級(jí)成人護(hù)理及CPR模擬人
高級(jí)嬰兒護(hù)理人模型
五歲兒童聽診模擬人
一歲兒童聽診模擬人
嬰兒聽診模擬人
新生兒聽診模擬人
高級(jí)靜脈穿刺手臂訓(xùn)練模型
全功能靜脈輸液仿真手臂
高級(jí)創(chuàng)傷訓(xùn)練模型
高級(jí)創(chuàng)傷四肢模型
高級(jí)手臂靜脈穿刺及肌肉注射訓(xùn)練模型（帶循環(huán)裝置）
高級(jí)電子手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型（報(bào)警裝置）
高級(jí)手部靜脈穿刺訓(xùn)練模型
全功能完整靜脈穿刺及注射訓(xùn)練手臂模型
高級(jí)手臂動(dòng)脈穿刺及肌肉注射訓(xùn)練模型
全功能旋轉(zhuǎn)式動(dòng)脈手臂穿刺訓(xùn)練模型
高級(jí)嬰兒頭部雙側(cè)靜脈注射穿刺訓(xùn)練模型
高級(jí)嬰兒頭部及手臂靜脈注射訓(xùn)練模型
高級(jí)硅膠嬰兒頭部靜脈穿刺訓(xùn)練示教模型
高級(jí)嬰兒頭部綜合靜脈穿刺模型
高級(jí)手臂血壓測(cè)量訓(xùn)練模型
高級(jí)兒童手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型
高級(jí)嬰兒全身靜脈穿刺模型
高級(jí)前臂靜脈穿刺外套
高級(jí)手臂皮內(nèi)注射模型
高級(jí)吞咽機(jī)制模型
高級(jí)吸痰練習(xí)模型
高級(jí)灌腸和輔助排便訓(xùn)練模型
高級(jí)兒童氣管切開護(hù)理模型
高級(jí)瘺管造口術(shù)護(hù)理模型
高級(jí)壓瘡(褥瘡)護(hù)理模型
階段褥瘡護(hù)理模型
