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老年患者靜脈穿刺技術(shù)
一、老年患者的血管特點
1、老年患者的皮膚松弛，皮膚韌性增強，皮下脂肪減少，血管易滑動，難固定
2、老年患者的血管彈性差，變脆變硬，血管壁的彈性減弱
3、老年患者的血管管腔狹窄，多彎曲，血液粘稠度高，流速慢
4、老年患者慢性病多，輸液頻率高、時間長，血管損傷多，修復(fù)慢 二、老年患者的心理特點 由于老年患者慢性病多，病程長，多次反復(fù)住院，靜脈穿刺多，思想顧慮多，情緒變化快，易煩躁。對健康知識了解的越多，自我保護意識越強，對靜脈穿刺所帶來的恐懼心理加重。
三、老年病人血管的選擇
1、一般應(yīng)選擇小靜脈的遠端
2、選擇較易固定且離開靜脈瓣或靜脈竇的部位
3、使用指壓揉捏,輕擊穿刺局部或活動肢體
4、熱敷穿刺部位，將肢體下垂等方法讓血管充分充盈
四、靜脈穿刺方法
（一）、穿刺時，囑病人五指自然伸直，醫(yī)護人員手心與病人手心十字相向，用四指和掌根部握緊病人的手，使手背高高突出的血管，又回到肌肉當(dāng)中，順血管方向穿刺，有把握見回血再稍作前進即可。
（二）、進針角度的選擇
1、老年淺小靜脈穿刺:35°角
2、指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，10～15°角
3、靜脈穿刺進針的角度為20°角，45°角或接近45°角
4、老年血管壁厚、硬、易滾動患者，超過40°角
5、肘靜脈、大隱、小隱靜脈，20～30°角
（三）、判斷穿刺成功的方法
暫停穿刺，一手固定針翼，另一手拇指在穿刺的血管上方離針頭2-3cm處向針頭方向掎壓，如果針頭在血管里，由于壓力作用很快有回血，證明穿刺成功。如果未見回血，說明穿刺未成功。這時不必將針頭完全拔出皮膚，只需將針頭穿入血管即可。
五、穿刺失敗常見的原因 1、心理因素；2、病人血管條件；
3、病人要求；
4、家屬干擾。
六、穿刺要點 左手拇指繃直血管下端，食指固定血管上端，在選擇穿刺點下方1-2cm處進針，進入皮
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膚約1/3時再進入血管內(nèi)，見回血后稍向前進針少許，使整個針尖都進入血管。進針時角度，力度相對要大，針頭部位充分接觸血管壁，使?jié)L動的血管不易滑脫。對表淺脆性大或細小血管要保持低角度平行進針，見回血后不易繼續(xù)進針，以防穿破血管。不可用針頭在血管內(nèi)亂撥動，針頭斜面忌在表皮與真皮之間停留，否則疼痛劇烈導(dǎo)致進針不順利。
七、體會 首先作為一名護士要有良好的心理素質(zhì)，.扎止血帶不要用力過大，穿刺時不用病人握拳，直接穿刺血管，穿刺時穿刺者的針感非常重要。
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