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肘關(guān)節(jié)模型,肘關(guān)節(jié)附韌帶模具-相關(guān)文章
肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定系由肘關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)的損害引起。臨床可見于肘關(guān)節(jié)半脫位、完全脫位或肘部畸形，肘關(guān)節(jié)連接松弛，尺骨近端呈側(cè)向或前后向移位等。因此，在肘部受傷后，除引起肘部骨折、脫位外，還須考慮到肘關(guān)節(jié)面和尺橈側(cè)副韌帶損傷所帶來的問題， 即肘關(guān)節(jié)復(fù)合穩(wěn)定機(jī)制受到干擾所引起的功能障礙。實際上， 肘關(guān)節(jié)韌帶復(fù)合體損傷是相當(dāng)多見的肘部軟組織損傷， 有時以單純的尺側(cè)副韌帶損傷的軟組織損傷形式存在，但比率相對較低。而合并骨折脫位的復(fù)合損傷形式的比率較高。臨床工作中由于對肘關(guān)節(jié)韌帶復(fù)合體損傷認(rèn)識不足，常造成漏診或誤診，造成肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)得不到及時解決，從而使肘關(guān)節(jié)應(yīng)力異常分布，導(dǎo)致慢性韌帶內(nèi)骨化，骨贅生成，致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生，影響了肘關(guān)節(jié)的功能。目前肘關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷包括以下幾方面：
①詢問病史，詳細(xì)詢問患者受傷病史及機(jī)制，如要詢問病人參加的是什么運動項目，參加的水平、所處的位置、運動的速度、類型、發(fā)生疼痛時所處的階段，以及肘部疼痛的部位。記錄以前肘部是否有過外傷史，以及損傷后的治療。
②體格檢查，包括視診、觸診、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查、肌力檢查以及全面的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的檢查。尺側(cè)副韌帶損傷檢查方法又稱肘關(guān)節(jié)外翻過載試驗，即是固定肘關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端，保持患肘屈曲30施加外翻應(yīng)力。如果肘尺側(cè)副韌帶處疼痛，關(guān)節(jié)間隙明顯增大則有助于診斷。橈側(cè)副韌帶損傷檢查方法即肘關(guān)節(jié)外側(cè)及后外側(cè)軸移試驗。經(jīng)驗表明，前臂處于旋后外翻位時軸向擠壓可檢查出橈骨小頭從肱骨關(guān)節(jié)面脫位。
③關(guān)節(jié)造影，目前已不常用。
④肘關(guān)節(jié)MRI，冠狀位MRI可清楚地顯示肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)， 并可顯示損傷的肘關(guān)節(jié)副韌帶, 矢狀位部分層面可分別顯示尺側(cè)和橈側(cè)副韌帶，橫斷面不能完整地顯示肘關(guān)節(jié)副韌帶。副韌帶損傷的常規(guī)MRI影像特點，在冠狀位SE序列T2WI，呈低信號，尺側(cè)副韌帶在尺骨冠狀突內(nèi)側(cè)呈薄止點，線形或稍呈弧形向近端，在肱骨內(nèi)側(cè)髁止點稍擴(kuò)散，其損傷的表現(xiàn)有韌帶的增厚或變薄、韌帶松弛及不連續(xù)包繞韌帶的水腫或血腫的高信號影等。肘關(guān)節(jié)副韌帶的MRI檢查是較準(zhǔn)確、安全、敏感、無損傷的方法。關(guān)于肘關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療，方法較多，將骨折復(fù)位固定后，一并處理韌帶包括修復(fù)和重建，如對韌帶撕脫者，采取在其等張點通過骨性隧道用不吸收線加強(qiáng)縫合。對韌帶松弛者，采取重疊縫合或韌帶、關(guān)節(jié)囊前移術(shù)治療。對韌帶薄弱者，采取自體或異體肌肌腱移植治療，常用掌長肌腱，也有采用肱三頭肌腱轉(zhuǎn)移修復(fù)的報道。前兩種方法統(tǒng)稱為韌帶直接修復(fù)術(shù)，后一種方法叫作韌帶重建術(shù)。
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