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| 靜脈穿刺假手模型，簡(jiǎn)易假手臂 |
| 作者： 日期：2014-11-2 22:26:43 人氣： |
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靜脈穿刺假手模型，簡(jiǎn)易假手臂-相關(guān)文章
靜脈穿刺模型，三種穿刺訓(xùn)練方法：
1、鎖骨下靜脈穿刺：
鎖骨下靜脈由第1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方，在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭部靜脈。呈輕度向上的弓形，是腋靜脈的延續(xù)，長(zhǎng)3～4cm，直徑1～2cm。
臨床上鎖骨下靜脈穿刺常用于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，中心靜脈壓測(cè)定，需長(zhǎng)期靜脈輸液而周?chē)芩�、硬化、纖細(xì)脆弱不易穿刺者。首先，鎖骨下靜脈穿刺操作只需穿透皮膚、淺筋膜即達(dá)鎖骨下靜脈，位置表淺易于操作。其次，鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm，該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、頸斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結(jié)構(gòu)相毗鄰，因而位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺。
2、頸內(nèi)靜脈穿刺：
頸內(nèi)靜脈穿刺由于理想的中心靜脈到位率比較高，在測(cè)定中心靜脈壓、置入Swan-Ganz導(dǎo)管和心臟起搏器時(shí)，多選用頸內(nèi)靜脈穿刺。臨床上頸內(nèi)靜脈穿刺置管常選用右側(cè)，因右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管而且右頸內(nèi)靜脈至無(wú)名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線，且右側(cè)胸膜頂較左側(cè)低，穿刺操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥發(fā)生率低。
頸內(nèi)靜脈全長(zhǎng)較粗，起源于顱底，全程均被胸鎖乳突肌覆蓋，上部位于胸鎖乳突肌前沿內(nèi)側(cè)，中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動(dòng)脈后外側(cè)，下行至胸鎖關(guān)節(jié)處與鎖骨下靜脈匯合成無(wú)名靜脈，再下行于對(duì)側(cè)無(wú)名靜脈匯合成上腔靜脈進(jìn)入右心房。頸內(nèi)靜脈穿刺的進(jìn)針點(diǎn)和方向根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣各有不同，一般根據(jù)頸內(nèi)靜脈與胸鎖乳突肌的關(guān)系，分別在胸鎖乳突肌的前、中、后三個(gè)部位進(jìn)針。
3、深靜脈穿刺技術(shù)，股靜脈穿刺：
股靜脈局部解剖簡(jiǎn)單，管腔粗大，血流量大，位置表淺且固定，易于定位，穿刺成功率高，多用于需大量補(bǔ)液急救、輸血治療等，但因其術(shù)后存在較多并發(fā)癥如下肢深靜脈血栓形成及感染等，現(xiàn)臨床上不常用。
股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動(dòng)脈走向和該線的中點(diǎn)相交，股靜脈在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。靜脈穿刺的穿刺點(diǎn)選在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)段交界點(diǎn)下方2～3cm處，股動(dòng)脈搏動(dòng)處的內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm。
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